DETERMINAN SOSIAL KESEHATAN

DALAM ISU KESEHATAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan dimulai di rumah, sekolah, tempat kerja, lingkungan, dan masyarakat kita. Kita tahu bahwa merawat diri dengan cara memakan makanan yang baik, berperilaku hidup sehat, dan yang lainnya itu semua mempengaruhi kesehatan kita. Kesehatan kita juga ditentukan sebagian oleh akses terhadap kesempatan sosial dan ekonomi. Sumber daya dan dukungan yang tersedia di rumah, lingkungan, dan masyarakat kita, kualitas sekolah, keselamatan kerja, kebersihan air, makanan, dan udara. Kondisi di mana sebagian orang Amerika lebih sehat daripada yang lain.

Health People 2020 menyoroti pentingnya menangani determinan sosial kesehatan dengan memasukkan "Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk semua" sebagai salah satu dari empat gol menyeluruh untuk dekade. Penekanan ini dibagi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang Komisi Sosial Penentu Kesehatan pada tahun 2008 menerbitkan laporan, menutup kesenjangan generasi, ekuitas kesehatan, melalui tindakan determinan sosial kesehatan. Penekanan ini juga dimiliki oleh inisiatif kesehatan AS lainnya seperti Partnership Aksi Nasional untuk Akhiri Kesehatan Ketimpangan dan Pencegahan dan Strategi Nasional Promosi Kesehatan.

1.2 Tujuan

Tujuan faktor-faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan yaitu:

1. Untuk mengetahui isu dunia tentang Determinan Sosial Kesehatan

2. Untuk mengetahui apa yang mempengaruhi Determinan Sosial Kesehatan.

3. Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk semua.

1.3 Manfaat

Manfaat determinan sosial kesehatan yaitu agar masyarakat di Indonesia mengetahui faktor faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan.

2.1 Definisi Determinan Sosial Kesehatan

Determinan sosial kesehatan adalah keadaan di mana orang dilahirkan, tumbuh, dan hidup, serta sistem yang diberlakukan untuk menangani penyakit. Definisi lain tentang Determinan sosial kesehatan adalah kondisi di lingkungan di mana orang-orang yang lahir, hidup, belajar, bekerja, bermain, ibadah, dan usia yang mempengaruhi berbagai kesehatan, berfungsi, dan kualitas hidup hasil dan risiko. Kondisi (misalnya, sosial, ekonomi, dan fisik) dalam berbagai lingkungan dan pengaturan (misalnya, sekolah, gereja, tempat kerja, dan lingkungan). Sumber daya yang meningkatkan kualitas hidup dapat memiliki pengaruh yang signifikan terhadap hasil kesehatan individu. Contoh sumber daya ini termasuk aman dan terjangkau perumahan, akses ke pendidikan, keamanan publik, ketersediaan makanan sehat, layanan darurat / kesehatan setempat, dan lingkungan bebas dari racun yang mengancam jiwa. Menurut WHO (2012), determinan sosial kesehatan adalah kondisi dimana orang lahir, tumbuh, hidup, bekerja dan bertambah usia. Keadaan ini di bentuk oleh pembagian uang, kekuasaan dan sumber daya ditingkat global, nasional dan lokal. Faktor penentu sosial dari kesehatan sebagian besar bertanggung jawab atas ketidakadilan kesehatan-perbedaan yang tidak adil dan dihindari dalam status kesehatan terlihat dalam dan antar negara.

Contoh determinan sosial meliputi:

· Ketersediaan sumber daya untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari (misalnya, perumahan yang aman dan pasar makanan lokal)

· Akses ke pendidikan, ekonomi, dan kesempatan kerja

· Akses ke pelayanan kesehatan

· Kualitas pendidikan dan pelatihan kerja

· Ketersediaan sumber daya berbasis masyarakat dalam mendukung kehidupan masyarakat dan peluang untuk kegiatan rekreasi dan waktu luang

· Pilihan transportasi

· Keselamatan publik

· Dukungan sosial

· Norma dan sikap sosial (misalnya, diskriminasi, rasisme, dan ketidakpercayaan terhadap pemerintah)

· Paparan kejahatan, kekerasan, dan kekacauan sosial (misalnya, adanya sampah dan kurangnya kerjasama dalam suatu komunitas)

· Kondisi sosial ekonomi (misalnya, kemiskinan terkonsentrasi dan kondisi stres yang menyertainya)

· Bahasa / Literasi

· Akses ke media massa dan muncul teknologi (misalnya, ponsel, internet, dan media sosial)

· Budaya

2.2 Faktor penentu kesehatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Apakah orang yang sehat atau tidak, ditentukan oleh keadaan dan lingkungannya. Untuk sebagian besar, faktor-faktor seperti dimana kita hidup, keadaan lingkungan, genetika, penghasilan, dan tingkat pendidikan, serta hubungan kita dengan teman-teman dan keluarga semua memiliki dampak besar pada kesehatan, sedangkan faktor yang lebih umum dianggap seperti akses dan penggunaan layanan kesehatan sering memiliki dampak yang lebih kecil.

Faktor penentu kesehatan meliputi:

a) Lingkungan sosial dan ekonomi

· Pendapatan dan status sosial : Pendapatan yang lebih tinggi dan status sosial yang terkait dengan kesehatan yang lebih baik. Semakin besar kesenjangan antara orang kaya dan orang miskin, semakin besar perbedaan dalam kesehatan.

· Pendidikan : Tingkat pendidikan yang rendah terkait dengan kesehatan yang buruk, lebih stres dan lebih rendah kepercayaan diri.

b) Lingkungan fisik

Air bersih dan udara bersih, tempat kerja sehat, rumah yang aman, dan semua masyarakat berkontribusi untuk meningkatkan kualitas kesehatan.

c) Karakteristik individu seseorang dan perilaku.

· Budaya : Adat istiadat, dan keyakinan dari keluarga dan masyarakat semua mempengaruhi kesehatan.

· Genetika : Warisan memainkan peran dalam menentukan umur, kesehatan dan kemungkinan mengembangkan penyakit tertentu.

· Perilaku pribadi dan keterampilan : Mengatasi makan seimbang, menjaga aktif, merokok, minum, dan bagaimana kita berurusan dengan tekanan hidup dan menantang semua mempengaruhi kesehatan.

2.3. Health People 2020 Pendekatan Penentu Sosial Kesehatan

Lima bidang utama determinan sosial kesehatan (SDOH), dikembangkan oleh Health People 2020. Kelima bidang utama (penentu) meliputi:

1. Stabilitas ekonomi

2. Pendidikan

3. Sosial dan Masyarakat Konteks

4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan

5. Lingkungan dan Lingkungan Terbangun

Masing-masing dari lima bidang determinan tersebut mencerminkan sejumlah komponen / isu-isu kunci penting yang membentuk faktor-faktor yang mendasari di ajang SDOH.

1. Stabilitas ekonomi

· Kemiskinan

· Pekerjaan

· Keamanan pangan

· perumahan Stabilitas

2. Pendidikan

· Wisuda Sekolah Tinggi

· Pendaftaran di Perguruan Tinggi

· Bahasa

· Pendidikan Anak Usia Dini dan Pengembangan

3. Sosial dan Masyarakat Konteks

· Kohesi Sosial

· Partisipasi

· Persepsi Diskriminasi dan Ekuitas

· Penahanan / Pelembagaan

4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan

· Akses Layanan Kesehatan

· Akses ke Perawatan Primer

· Literasi Kesehatan

5. Lingkungan dan Lingkungan Binaan

· Akses ke Makanan Sehat

· Kualitas Perumahan

· Kejahatan dan Kekerasan

· Kondisi lingkungan

Kerangka kerja ini telah digunakan untuk membangun set awal tujuan untuk wilayah topik serta mengidentifikasi tujuan yang ada Masyarakat Sehat yang saling melengkapi dan sangat relevan dengan determinan sosial. Hal ini diantisipasi bahwa tujuan tambahan akan terus dikembangkan sepanjang dekade.

Selain itu, kerangka kerja telah digunakan untuk mengidentifikasi satu set awal sumber daya berbasis bukti dan kunci alat / contoh lain tentang bagaimana pendekatan penentu sosial atau dapat diimplementasikan di tingkat negara bagian dan lokal.

Penentu Sosial Kesehatan bidang topik dalam Health People 2020 dirancang untuk mengidentifikasi cara-cara untuk menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk semua. Semua orang Amerika berhak mendapat kesempatan yang sama untuk membuat pilihan yang mengarah pada kesehatan yang baik. Tetapi untuk memastikan bahwa semua orang Amerika memiliki kesempatan itu, kemajuan diperlukan tidak hanya dalam perawatan kesehatan, tetapi juga di bidang-bidang seperti pendidikan, pengasuhan anak, perumahan, bisnis, hukum, media, perencanaan masyarakat, transportasi, dan pertanian. Membuat kemajuan ini melibatkan bekerja sama untuk:

· Jelajahi bagaimana program, praktek, dan kebijakan di daerah ini mempengaruhi kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat.

· Menetapkan tujuan bersama, peran komplementer, dan hubungan yang konstruktif yang berkelanjutan antara sektor kesehatan dan daerah-daerah tersebut.

· Memaksimalkan peluang untuk kolaborasi di antara federalisme, negara bagian, dan mitra lokal di tingkat berkaitan dengan determinan sosial kesehatan.

2.4. Strategi Untuk Penentu Sosial Kesehatan

Sejumlah alat dan strategi yang muncul untuk mengatasi faktor-faktor penentu sosial dari kesehatan, termasuk:

· Penggunaan dampak kesehatan penilaian untuk meninjau diperlukan, diusulkan, dan ada kebijakan sosial untuk kemungkinan dampaknya pada kesehatan

· Penerapan kesehatan dalam semua kebijakan strategi, yang memperkenalkan perbaikan kesehatan untuk semua dan penutupan kesenjangan kesehatan sebagai tujuan untuk dibagikan di semua bidang pemerintahan

2.5. Determinan Sosial Kesehatan di Terima Secara Umum

Pada tahun 2003, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Eropa menyarankan bahwa determinan sosial kesehatan meliputi :

a. Gradien sosial (harapan hidup yang lebih pendek dan penyakit lebih umum lebih bawah tangga sosial).

Keadaan seseorang dengan keaudaan ekonomi di bawah memiliki dua kali lipat lebih memiliki kesempatan untuk sakit dan menyebabkan kematian dini di bandingkan mereka yang berada pada ekonomi kelas menengah.

b. Stres (termasuk stress di tempat kerja).

Keadaan stres, membuat orang merasa khawatir, cemas dan tidak mampu mengatasi masalah, hal ini mampu merusak kesehatan dan dapat menyebabkan kematian dini.

c. Perkembangan anak usia dini /Kehidupan Awal.

Penelitian dan intervensi penelitian observasional menunjukkan bahwa dasar-dasar kesehatan orang dewasa diletakkan pada anak usia dini dan sebelum kelahiran. Pertumbuhan yang lambat dan dukungan emosional yang buruk dapat meningkatkan risiko kesehatan fisik yang buruk serta mengurangi fungsi kognitif dan emosional di masa mendatang.

d. Pengucilan Sosial.

Mereka yang tinggal di jalanan menderita tingkat tertinggi untuk kematian dini. Dikucilkan dari kehidupan masyarakat dan diperlakukan kurang, sama dengan menimbulkan masalah kesehatan yang buruk dan berisiko lebih besar mengalami kematian dini.

e. Pekerjaan

Stres di tempat kerja dapat meningkatkan risiko penyakit. Orang-orang yang memiliki kontrol atas kerja mereka memiliki kesehatan yang lebih baik.

f. Pengangguran.

Efek kesehatan pengangguran terkait pada kedua konsekuensi psikologis dan efek pada kesehatan mental (terutama kecemasan dan depresi).

g. Jaringan dukungan social

Orang-orang yang mendapatkan dukungan sosial dan emosional kurang dari orang lain
lebih mungkin untuk mengalami kurang kesejahteraan, lebih depresi, risiko yang lebih besar dari kehamilan komplikasi dan tingkat yang lebih tinggi dari cacat dari penyakit kronis. Selain itu, buruk dekat hubungan dapat menyebabkan miskin mental dan fisik kesehatan.

h. Kecanduan

Penggunaan narkoba merupakan sebuah respon terhadap kerusakan social dan merupakan faktor penting dalam memperburuk status kesehatan.

i. Ketersediaan makanan sehat

Makanan berperan penting untuk meningkatkan derajat kesehatan. Kekurangan makanan dan kelebihan adalah bentuk dari malnutrisi. Penyebab malnutrisi memberikan kontribusi untuk penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, penyakit degeneratif,obesitas dan karies gigi.

j. Ketersedian transportasi yang sehat/perjalanan aktif

Transportasi yang sehat yaitu dengan lebih banyak berjalan dan bersepeda yang berguna untuk meningkatkan kesehatan. Olahraga teratur dapat melindungi berbagai penyakit jantung, membatasi obesitas, mengurangi diabetes, dan sebagainya.

Amerika Serikat Pusat Pengendalian Penyakit mendefinisikan determinan sosial kesehatan sebagai "sumber-meningkatkan kehidupan, seperti persediaan makanan, perumahan, hubungan ekonomi dan sosial, transportasi, pendidikan, dan kesehatan, yang distribusi di seluruh populasi secara efektif menentukan panjang dan kualitas hidup ". Ini termasuk akses ke perawatan dan sumber daya seperti makanan, asuransi, pendapatan, perumahan, dan transportasi. Determinan sosial pengaruh kesehatan kesetaraan kesehatan-mempromosikan perilaku, dan kesehatan di kalangan penduduk tidak mungkin tanpa pemerataan determinan sosial di antara kelompok-kelompok

Woolf menyatakan, "Sejauh mana kondisi sosial mempengaruhi kesehatan digambarkan oleh hubungan antara pendidikan dan tingkat kematian". Laporan tahun 2005 mengungkapkan angka kematian adalah 206,3 per 100.000 untuk orang dewasa berusia 25 sampai 64 tahun dengan sedikit pendidikan luar sekolah tinggi, tapi dua kali lebih besar (477,6 per 100.000) untuk orang-orang dengan hanya pendidikan SMA dan 3 kali lebih besar (650,4 per 100.000) untuk mereka yang kurang berpendidikan. Berdasarkan data yang dikumpulkan, kondisi sosial seperti pendidikan, pendapatan, dan ras yang sangat tergantung pada satu sama lain, tetapi ini kondisi sosial juga berlaku pengaruh kesehatan independen.

Marmut dan Bell menemukan bahwa di negara-negara kaya, pendapatan dan kematian berkorelasi sebagai penanda posisi relatif dalam masyarakat, dan posisi relatif ini berkaitan dengan kondisi sosial yang penting bagi kesehatan termasuk pengembangan anak usia dini yang baik, akses terhadap pendidikan yang berkualitas baik, menguntungkan bekerja dengan beberapa tingkat otonomi, perumahan yang layak, dan lingkungan hidup yang bersih dan aman. Kondisi sosial otonomi, kontrol, dan pemberdayaan ternyata merupakan pengaruh penting pada kesehatan dan penyakit, dan individu yang tidak memiliki partisipasi sosial dan kontrol atas hidup mereka berada pada risiko lebih besar untuk penyakit jantung dan penyakit mental.

2.6. Konsep Social Determinants of Health: Analisis Teoritical dan Empiris

Prof. Paul Ward, peneliti dari Public Health Faculty Universitas Flinders Australia menjelaskan konsep social determinants of health (SDH) – factor sosial yang mempengaruhi kondisi kesehatan. Banyak sekali bukti yang menunjukkan bahwa kaum miskin di dunia ini mengalami berbagai macam bentuk penindasan dan ketidakberuntungan, yang justru ditimbulkan oleh praktek-praktek kebijakan kesehatan modern. Secara sederhana, ada 4 bentuk SDH :

1. Kemiskinan

2. Kurangnya akses pendidikan

3. Kurangnya akses kesehatan

4. Kurangnya pemberdayaan

Keempat bentuk ini bisa dialami secara bersamaan oleh masyarakat, terutama di Negara berkembang dan miskin.

Idealnya, MDGs ingin mencapai sebuah kondisi yang disebut social quality, yaitu sebuah kondisi dimana orang bisa berpartisipasi dalam kehidupan ekonomi, sosial, dan budaya dalam komunitas mereka. Kondisi dimana semua orang bisa meningkatkan potensi individu (Beck, 2001). Teori Kualitas Sosial ini dikembangkan untuk mengidentifikasi kelemahan teori pembangunan modern. Pada dasarnya, ada 4 faktor yang membuat masyarakat disebut sebagai masyarakat sejahtera: keadilan sosial, muncul solidaritas yang tinggi, persamaan nilai bagi semua orang, dan martabat manusia yang dijunjung tinggi. Namun demikian, kondisi ideal ini pada prakteknya tidak mudah dilakukan dan tidak ada kerangka metodologisnya.

Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai evaluasi kebijakan politik Negara-negara tersebut di masa mendatang, terutama bila Negara ingin berada dalam kondisi yang disebut sebagai “sudah sesuai dengan MDGs”, maka harus menciptakan kondisi sosial politik dan ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat. Bukan hanya memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

2.7 Angka Harapan Hidup Dunia

Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru soal angka harapan hidup manusia di dunia. Hasilnya, angka harapan hidup didunia menunjukkan perbaikan signifikan di Negara-negara miskin. Bagaimana dengan Indonesia ? Dalam 20 tahun terakhir, tingkat angka harapan hidup didunia bertambah rata-rata 9 tahun. Bahkan menurut laporan statistic tahunan WHO, enam dari Negara-negara tersebut berhasil meningkatkan angka harapan hidup hingga lebih dari 10 tahun antara 1992 dan 2012.

Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru soal harapan hidup manusia di dunia ini. Hasilnya, harapan hidup warga dunia menunjukkan perbaikan signifikan di negara-negara miskin. Bagaimana dengan Indonesia?

Dalam 20 tahun terakhir, tingkat harapan hidup negara-negara termiskin di dunia bertambah rata-rata sembilan tahun. Bahkan menurut laporan statistik tahunan WHO, enam dari negara-negara tersebut berhasil meningkatkan harapan hidup hingga lebih dari 10 tahun antara 1992 dan 2012. Liberia menjadi negara dengan peningkatan paling besar. Tingkat kehidupan di negara itu bertambah 20 tahun, dari 42 menjadi 62 tahun. Selanjutnya Ethiopia (dari 45 ke 64 tahun), Maladewa (58 ke 77), Kamboja (54 ke 72), Timor Leste (50 ke 66), dan Rwanda (48 ke 65). "Alasan terpenting mengapa tingkat harapan hidup global bertambah adalah karena lebih sedikit anak-anak yang meninggal sebelum usia ke lima," ujar dirjen WHO Margaret Chan.

Secara keseluruhan, tingkat harapan hidup warga dunia bertambah hingga enam tahun untuk periode yang sama. Indonesia juga mengalami perbaikan. Dari tingkat harapan hidup 67 tahun meningkat menjadi 71 tahun. Indonesia berada di peringkat kelompok kedua terbaik, bersama negara-negara seperti Amerika Serikat, Arab Saudi, dan Brasil. Berdasarkan statistik, anak perempuan yang dilahirkan tahun 2012 bisa hidup hingga 73 tahun dan anak laki-laki hingga 68 tahun. "Tapi tetap ada perbedaan mendasar antara warga kaya dan miskin. Warga negara dengan pendapatan tinggi terus memiliki kesempatan hidup lebih lama dibanding mereka yang hidup di negara pendapatan rendah," jelas Chan. Anak laki-laki yang lahir tahun 2012 di negara dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga umur 76 tahun. Ini 16 tahun lebih lama dibandingkan anak laki-laki dari negara miskin. Untuk anak perempuan, perbedaannya lebih drastis lagi. Anak perempuan dari negara dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga 82 tahun dan mereka yang tinggal di negara miskin hanya hingga 63 tahun.

Kaya Dan Miskin : Tingkat harapan hidup perempuan di 10 negara posisi teratas adalah 84 tahun ke atas, menurut WHO. Perempuan di Jepang memiliki harapan hidup paling baik, yakni 87 tahun. Diikuti oleh Spanyol, Swiss dan Singapura dengan masing-masing 85,1 tahun. "Negara dengan pendapatan tinggi harapan hidupnya meningkat karena sukses mengatasi penyakit yang tidak menular," ujar Ties Boerma, pimpinan divisi statistik WHO. "Semakin sedikit pria dan wanita yang meninggal sebelum usia 60 tahun. Negara kaya lebih baik dalam hal memonitor dan misalnya menangani pasien dengan tekanan darah tinggi." Berkurangnya konsumsi tembakau juga faktor penting membantu warga hidup lebih lama di beberapa negara, tambah WHO.

Sementara itu, ada sembilan negara dimana tingkat harapan hidup bagi perempuan maupun laki-laki masih kurang dari 55 tahun. Yakni negara-negara Afrika seperti Angola, Republik Afrika Tengah, Chad, Republik Demokratik Kongo, Pantai Gading, Mozambik, Nigeria dan Sierra Leone.

2.8 Angka Harapan Hidup di Indonesia

Berdasarkan buku panduan hari kesehatan nasional ke-48 pada tahun 2012 menyatakan sasaran yang ingin dicapai untuk mencapai Indonesia sehat pada tahun 2014 adalah meningkatnya umur harapan hidup menjadi 71 tahun, menurunnya kematian bayi menjadi 24 per 1000 kelahiran hidup, menurunnya angka kematian ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup.

Penduduk Indonesia diperkirakan akan mencapai 273,65 juta jiwa pada tahun 2025. Pada tahun yang sama angka harapan hidup diperkirakan mencapai 73,7 tahun, suatu peningkatan yang cukup tinggi dari angka 69,0 tahun pada saat ini. Selain itu, dalam periode 20 tahun yang akan datang, Indonesia diperkirakan dapat menekan angka kelahiran total (Total Fertility Rate -TFR) dan angka kematian bayi (Infant Mortality Rate - IMR) serta meningkatkan proporsi penduduk usia lanjut.

2.9 Negara di Dunia dengan Tingkat Kematian Akibat Determinan Sosial Kesehatan (Bunuh Diri)

Jepang telah lama diasosiasikan dengan praktek bunuh dirinya - akan tetapi pada tahun 2010 World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa jumlah warga Jepang yang membunuh dirinya berkurang sejak 9 tahun sebelumnya, berdasarkan data kepolisian. Jumlahnya turun 3,5 persen menjadi 31.960 kasus - tiga belas tahun berturut-turut dengan jumlah diatas 30.000 jiwa. Perdana Mentri Naoto Kan telah menyerukan perhatian publik atas fenomena ini dan mengatakan dirinya berkomitmen untuk mengakhiri hal ini di negaranya. Kendati demikian, Jepang masih termasuk dalam 10 negara dengan kasus bunuh diri tertinggi di dunia, mayoritas didominasi oleh negara-negara bekas Uni Soviet.

Berikut adalah 10 negara dengan tingkat bunuh diri tertinggi (per 100.000 jiwa).

1. Korea Selatan (43,7 kasus per 100.000 orang)

Di Korea Selatan hampir 44 dari 100.000 jiwa membunuh dirinya setiap tahun, 14 diantaranya wanita (tertinggi berdasarkan standar dunia). Sedang untuk pria sebanyak 30 per 100.000.

2. Guyana (45,4 kasus per 100.000 orang)

Guyana memiliki kasus bunuh diri tertinggi di antara negara-negara Karibia. Malah, kebanyakan negara tersebut memiliki tingkat bunuh diri yang rendah, hingga fenomena ini terlihat ganjil. Sebanyak 45 orang per 100.000 jiwa membunuh dirinya dimana seperempat diantaranya adalah wanita sedang sisanya pria. Negara bekas jajahan Inggris ini terdiri dari warga keturunan India Timur dan Afrika.

3. Ukrania (47,9 kasus per 100.000)

Seperti kebanyakan negara di Uni Soviet, Ukrania memiliki masalah kasus bunuh diri dan alkoholisme tinggi di dunia. Dimana kaum pria mendominasi 41 dari 48 kasus bunuh per 100.000 orang.

4. Jepang (49,5 kasus per 100.000)

Jepang telah lama dikenal dengan kasus bunuh diri yang tinggi. Tahun-tahun belakangan ini kasus bunuh diri dikalangan remaja meningkat yang disebabkan oleh kondisi perekonomian. Dari hampir 50 kasus per 100.000 tigaperempat di antaranya dilakukan oleh kaum pria.

5. Hungaria (53,5 kasus per 100.000)

Negara dengan lagunya yang terkenal "Gloomy Sunday" atau "Minggu Suram" menderita kasus bunuh diri dimana hampir 54 orang mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri per 100.000 jiwa.

6. Kazakhstan (55,2 kasus per 100.000)
Kazakhstan, negara di Asia Tengah merupakan salah satu negara dengan tingkat bunuh diri yang tinggi di dunia dimana kasus bunuh diri didominasi oleh kaum pria, data menunjukkan terjadi sebanyak 55,2 kasus per 100.000.

7. Sri Lanka (61,4 kasus per 100.000)

Angka yang cukup tinggi ditemukan pada negara yang berada di selatan Asia ini. Penyebab tingginya tingkat bunuh diri ini diyakini karena kondisi perang saudara yang lama antara kelompok Tamil dan Sinhalese, begitu pula karena bencana tsunami tahun 2005 lalu. Ada 61,4 kasus per 100.000 jiwa.

8. Rusia (63,4 kasus per 100.000)

Rusia tidak hanya menderita tingginya tingkat pecandu alkohol, gangguan mental, tingginya tingkat kasus bunuh diri juga turut mencemaskan. Seperti kebanyakan kasus di kalangan Eropa Timur kebanyakan dilakukan oleh kaum pria. Total ada 63,4 kasus per 100.000 terjadi di Rusia.

9. Lithuania (63,7 kasus per 100.000)

Lithuania, yang tadinya merupakan bagian dari Rusia ini sama-sama memiliki kasus bunuh diri yang tinggi. Kesulitan ekonomi akibat krisis dunia 2008 bisa jadi turut memperburuk naiknya jumlah kasus bunuh diri di negara Baltik ini.

10. Belarus (73,6 kasus per 100.000)

Negara bekas bagian Uni Soviet yang berlokasi diantara Polandia dan Rusia ini memiliki kasus bunuh diri tertinggi di dunia dimana terdapat 73,6 kasus per 100.000 orang dan 90 % diantaranya dilakukan oleh pria.

3.1 Kesimpulan

Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai evaluasi kebijakan politik Negara-negara tersebut di masa mendatang, terutama bila Negara ingin berada dalam kondisi yang disebut sebagai sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka harus menciptakan kondisi sosial politik dan ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat. Bukan hanya memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

3.2 Saran

Melihat kondisi kesehatan dan kesadaran masyarakat terhadap kesehatan, maka perlu peran aktif semua pihak dalam mengatasi masalah kesehatan masyarakat,.Penyedia layanan kesehatan, masyarakat, pemerintah dan perusahaan perlu menjabarkan peta jalan pengembangan kesehatan masyarakat secara terpadu dan berkelanjutan. Dibutuhkan kerjasama dalam merumuskan dan mengembangkan program kesehatan masyarakat sesuai karakteristik daerah setempat sehingga tahap perubahan menuju masyarakat sehat dalam pengelolaan kesehatan masyarakat menjadi bagian kesadaran dan pengetahuan masyarakat dan pada akhirnya memiliki self belonging bahwa kesehatan merupakan milik dan tanggung jawab bersama.